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【法規名稱】 



行政院衛生署中央健康保險局組織法

【制定修正】民國98年1月13日

【公布日期】民國98年1月23日



【法規沿革】

1.中華民國八十三年十二月三十日總統（83）華總（一）義字第8158號令制定公布全文29條（名稱：中央健康保險局組織條例） 
2.中華民國九十八年一月二十三日總統華總一義字第09800019301號令修正公布名稱及全文9條；本法施行日期，由行政院以命令定之　中華民國九十八年十一月十日行政院院授研綜字第0982261513號令發布定自九十九年一月一日施行



【法規內容】



第一條（立法目的）

　　行政院衛生署為辦理全民健康保險業務，特設中央健康保險局（以下簡稱本局）。

第二條（掌理事項）

　　本局掌理下列事項：
　　一、全民健康保險承保業務之研擬、規劃及執行。
　　二、全民健康保險財務業務之研擬、規劃及執行。
　　三、全民健康保險醫療給付業務、醫療費用支付業務及醫務管理業務之研擬、規劃及執行。
　　四、全民健康保險藥品特材業務之研擬、規劃及執行。
　　五、全民健康保險醫療服務審查業務與醫療品質提升業務之研擬、規劃及執行。
　　六、全民健康保險制度執行業務之綜合規劃。
　　七、全民健康保險資訊業務之研擬、規劃及執行。
　　八、其他有關全民健康保險業務事項。

第三條（局長、副局長之設置及職等）

　　本局置局長一人，職務比照簡任第十三職等；副局長二人，職務列簡任第十二職等。
　　前項人員中二人，得依醫事人員人事條例規定，由師（一）級之相關醫事人員擔任。

第四條（主任秘書之設置及職等）

　　本局置主任秘書，職務列簡任第十一職等。

第五條（各職稱之官等職等及員額另定編制表）

　　本局各職稱之官等職等及員額，另以編制表定之。
　　本局所列各職稱之員額，其總數為二千七百九十七人至三千零三十三人，不受中央政府機關總員額法規定第一類員額高限限制。

第六條（人員編制及待遇）

　　本法施行前，本局具有公務人員任用資格之現職人員，其有關比照改任官職等級及退撫事項，由考試院會同行政院另以辦法定之。但依該辦法改任之人員經銓敘部審定之官職等、俸級所支給之俸給，如低於本法施行前之薪給者，准依其意願補足差額，其差額並同待遇調整而併銷，支領差額期間不得請領生活津貼；或選擇不補足差額，並依規定請領生活津貼。
　　前項人員，不受公務人員考試法、公務人員任用法有關特考特用及轉調規定之限制。但再轉調時，以原請辦考試機關及所屬機關、本局之職務為限。
　　本法施行前，本局未具有公務人員任用資格之現職人員，得適用原有關法令之規定，繼續任用至離職或退休時為止。
　　本法施行前，本局原聘（僱）用占缺之約聘（僱）人員及原僱用之業務助理，於本法施行後，均列冊管制繼續任原職，並依原適用法令規定之標準，繼續辦理至離職或退休時為止。
　　本法施行前，本局原進用之駐衛警，其薪津、退職、資遣等依各機關團體學校駐衛警設置管理辦法之規定辦理，其所支給之薪津如低於本法施行前之薪津者，准依其意願補足差額，其差額並隨同待遇調整而併銷，支領差額期間不得請領生活津貼；或選擇不補足差額，並依規定請領生活津貼。
　　本法施行前，本局原正式編制內之工級人員，依工友管理要點規定繼續僱用，有關比照支領餉給事項依該要點規定辦理。其所支給之餉給如低於本法施行前之薪給者，准依其意願補足差額，其差額並隨同待遇調整而併銷，支領差額期間不得請領生活津貼；或選擇不補足差額，並依規定請領生活津貼。
　　第一項、第五項及第六項所稱待遇調整，指全國軍公教員工待遇之調整、職務調動（升）、年度考績（核）晉級或升等所致之待遇調整。

第七條（人事經費之預算支應）

　　本法於年度中施行者，其因調配人力移撥員額及業務時，所需各項人事行政管理經費，得在原年度預算範圍內調整支應，不受預算法第六十二條及第六十三條規定之限制。

第八條（特種基金之設置）

　　本局設置特種基金以辦理全民健康保險相關業務。

第九條（施行日）

　　本法施行日期，由行政院以命令定之。

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:::98年1月23日公布修正前原條文:::（名稱：中央健康保險局組織條例）


【法規內容】


第一條（立法依據）

　　為辦理全民健康保險業務，依全民健康保險法第六條規定設中央健康保險局（以下簡稱本局），受中央衛生主管機關之監督。

第二條（總經理、副總經理之設置及其職權）

　　本局置總經理，承中央衛生主管機關之命，綜理局務；置副總經理三人，輔助總經理處理局務。

第三條（各處室之設置）

　　本局設下列單位：
　　一、承保處。
　　二、財務處。
　　三、醫務管理處。
　　四、企劃處。
　　五、資訊處。
　　六、稽核室。
　　七、秘書室。

第四條（承保處之職掌）

　　承保處之職掌如下：
　　一、承保業務之規劃事項。
　　二、承保作業規章之研擬事項。
　　三、承保作業書表之設計及修訂事項。
　　四、承保資料之查核事項。
　　五、其他有關承保業務事項。

第五條（財務處之職掌）

　　財務處之職掌如下：
　　一、保險財務作業之規劃事項。
　　二、保險費率之精算事項。
　　三、保險費之收繳事項。
　　四、保險安全準備之保管及運用事項。
　　五、醫療費用之支付事項。
　　六、其他有關財務管理事項。

第六條（醫務管理處之職掌）

　　醫務管理處之職掌如下：
　　一、醫療給付業務及標準之規劃、研擬事項。
　　二、醫療支付標準及規章之研擬事項。
　　三、醫事服務機構之特約、輔導及管理事項。
　　四、醫療費用之評估、分析事項。
　　五、其他有關醫務管理事項。

第七條（企劃處之職掌）

　　企劃處之職掌如下：
　　一、社會保險醫療制度之研究及規劃事項。
　　二、本局業務之管制、考核事項。
　　三、人員之教育、培訓事項。
　　四、宣導事項。
　　五、申訴及法律事項。
　　六、其他有關醫療保險業務事項。

第八條（資訊處之職掌）

　　資訊處之職掌如下：
　　一、資訊作業之整體規劃、研究發展及管理事項。
　　二、資訊作業共通規範之研訂及推動事項。
　　三、資訊作業之教育訓練及推廣事項。
　　四、資訊設施之維護及管理事項。
　　五、本局與所屬機構辦公室自動化之整體規劃及推動事項。
　　六、本局所屬機構資訊作業之輔導及績效評估事項。
　　七、其他有關資訊處理事項。

第九條（稽核室之職掌）

　　稽核室之職掌如下：
　　一、保險業務之稽核事項。
　　二、保險財務及帳務之稽核事項。
　　三、其他有關業務稽核事項。

第十條（秘書室之職掌）

　　秘書室之職掌如下：
　　一、印信典守事項。
　　二、文書、收發及檔案管理事項。
　　三、出納及庶務管理事項。
　　四、工員管理事項。
　　五、議事及公共關係事項。
　　六、其他不屬於各處、室之事項。

第十一條（保險安全準備管理委員會之設置）

　　本局設保險安全準備管理委員會，由總經理兼主任委員，聘請金融、保險或財務管理專家六人為委員，均為無給職，聘期二年，得續聘一次，監理本保險安全準備之運用及管理事項。
　　前項委員會設置辦法，由主管機關定之。

第十二條（醫療服務審查委員會之設置）

　　本局設醫療服務審查委員會，聘請具有教學、臨床或實際經驗之醫藥專家二十六人至三十一人為委員組成之，審議本保險醫療服務項目、數量及其品質事項。委員均為無給職，聘期二年，得續聘一次。
　　委員會得視業務需要提報本局聘請醫事人員，執行審查事項，均為無給職。
　　第一項委員會之設置辦法，由主管機關定之。

第十三條（人員編制）

　　本局置主任秘書一人，經理五人，主任二人，研究員四人至六人，副經理八人至十人，副主任二人，專門委員四人至六人，襄理四人至六人，一等專員十人至十二人，秘書三人至五人，一等稽核八人至十人，高級分析師四人至六人，科長三十一人至三十七人，二等專員十一人至十三人，三等專員三十八人至四十四人，分析師九人至十五人；置四等專員、設計師、管理師、科員、辦事員及雇員各若干人。

第十四條（人事室之設置及職權）

　　本局設人事室，置主任一人，依法辦理人事管理事項；其餘所需工作人員，就本例所定員額內派充之。

第十五條（會計室之設置及職權）

　　本局設會計室，置會計主任一人，依法辦理歲計、會計事項，並兼辦統計事項；其餘所需工作人員，就本條例所定員額內派充之。

第十六條（政風室之設置及職權）

　　本局設政風室，置主任一人，依法辦理政風事項；其餘所需工作人員，就本條例所定員額內派充之。

第十七條（醫事人員之聘用）

　　本局視醫療保險業務需要，得依聘用人員聘用條例之規定，聘用各類醫事人員二十人至三十人

第十八條（分局之設置及職權）

　　本局視業務需要得設若干分局；分局置經理一人，承本局總經理之命，綜理分局業務；置副經理一人或二人，輔助經理處理分局業務。

第十九條（分局各組室之設置及掌理事項）

　　分局設各組、室，分別掌理下列事項：
　　一、承保組：被保險人之加保、退保、投保資格及薪資查核、保險費核計、資料建檔及異動管理等事項。
　　二、財務組：保險費收繳、欠費處理、醫療費用支付及有關財務管理事項。
　　三、醫務管理組：醫事服務機構之資格認定、輔導、考核、資料建檔及異動管理等事項。
　　四、門診費用組：門診醫療費用申報案件之受理、資格審核、申報資料初審及門診費用核計等事項。
　　五、住院費用組：住院醫療費用申報案件之受理、資格審核、申報資料初審及住院費用核計等事項。
　　六、資訊室：資訊作業管理、硬體維護、程式設計、資料鍵入、資料庫管理、媒體管理及網路管理等事項。
　　七、秘書室：印信、文書、出納、庶務、工員管理及其他不屬於各組、室事項。

第二十條（分局之編制）

　　分局共置組長二十八人至三十人，室主任十二人，一等專員十六人至二十人，秘書六人，二等專員三十人至三十六人，課長一百一十人至一百三十二人，三等專員九十人至一百零六人；置四等專員、設計師、管理師、課員、辦事員及雇員各若干人。

第二十一條（分局人事室之設置）

　　分局設人事室，置主任一人或置人事管理員一人，依法辦理人事管理事項；其餘所需工作人員，就本條例所定員額內派充之。

第二十二條（分局會計室之設置）

　　分局設會計室，置會計主任一人，依法辦理歲計、會計事項，並兼辦統計事項；其餘所需工作人員，就本條例所定員額內派充之。

第二十三條（分局政風室之設置）

　　分局得設政風室，置主任一人，依法辦理政風事項；其餘所需工作人員，就本條例所定員額內派充之。

第二十四條（部分組室之合併）

　　分局得視其規模及業務需要，簡併部分組、室，分別辦理相關事項。

第二十五條（員額總數）

　　本局及分局所列各職稱之員額，其總數為二千三百五十五人至二千五百九十一人，另以預算員額定之。
　　前項人數總額不包括本局接辦六所公保聯合門診中心之員額。

第二十六條（聯合門診中心之編制）

　　本局接辦現有六所公保聯合門診中心，其員額不得超過一千零九十七人，另以預算員額定之。
　　前項聯合門診中心之組織編制，由主管機關定之。

第二十七條（人事管理及職務列等）

　　本局及分局之人事管理及職務列等，比照公營金融保險事業機構辦理。

第二十八條（辦事細則）

　　本局及分局之辦事細則，由本局擬訂，報請中央衛生主管機關核定。

第二十九條（施行日）

　　本條例自公布日施行。




 
   
 
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